Si vous voulez prévenir les chutes dangereuses chez un adulte vieillissant qui bénéficie d’une Hospitalisation a domicile, voici l’une des meilleures choses que vous puissiez faire: soyez proactif pour obtenir le bon type d’évaluation médicale après une chute.
Pourquoi? Il y a trois raisons principales à cela:
Une chute peut être le signe d’un nouveau problème médical grave qui nécessite un traitement. Par exemple, une personne âgée peut être affaiblie et tomber à cause de maladies telles que la déshydratation ou une infection grave des voies urinaires.
Les personnes âgées qui sont tombées courent un risque plus élevé de chute future. Bien que ce soit une bonne idée pour toute personne âgée d’être proactive dans l’identification et la réduction des facteurs de risque de chute, il est essentiel de bien le faire après une chute.
Les médecins occupés ne peuvent être approfondis que si les soignants sont proactifs pour poser des questions. La plupart des médecins ont les meilleures intentions, mais des études ont montré que les patients âgés ne reçoivent souvent pas les soins recommandés. En étant poliment proactif, vous pouvez vous assurer que certaines choses ne sont pas oubliées (comme les médicaments qui détériorent l’équilibre).
Trop souvent, une visite médicale après une chute vise principalement à remédier aux blessures que la personne âgée pourrait avoir subies.
Évidemment, c’est très important! Cependant, si vous voulez aider à prévenir de futures chutes, il est également important de vous assurer que les médecins ont vérifié toutes les choses qui auraient pu contribuer à la chute.
Même si vous êtes à peu près sûr que votre bien-aimé vient de trébucher et de trébucher, une bonne évaluation peut révéler des problèmes qui ont rendu ces voyages et ces trébuchements plus probables.
Dans cet article, je vais énumérer huit éléments clés que vous pouvez vous assurer que les médecins vérifient après une chute. Cela vous aidera à vous assurer que votre bien-aimé a subi un examen approfondi et peut réduire le risque de chutes graves futures.
Cette liste est en partie basée sur les directives de pratique clinique de l’American Geriatrics Society sur la prévention des chutes.
8 choses que les médecins devraient vérifier après une chute
1. Une évaluation de la nouvelle maladie sous-jacente. Les médecins le font presque toujours si une personne âgée présente une faiblesse généralisée, un délire ou d’autres signes de malaise. Assurez-vous de signaler tous les symptômes que vous avez remarqués et informez le médecin de la rapidité avec laquelle les changements se sont produits.
À peu près tout nouveau problème de santé qui affaiblit une personne âgée peut entraîner une chute. Certains courants incluent:
Infection urinaire
La déshydratation
Anémie (faible nombre de globules rouges), qui peut être provoquée par des saignements dans l’intestin ou par d’autres causes
Pneumonie
Problèmes cardiaques tels que la fibrillation auriculaire
Coups, y compris les mini-coups qui ne causent pas de faiblesse d’un côté
2. Une lecture de la pression artérielle et du pouls en position assise et en position debout. Ceci est particulièrement important si vous vous inquiétez des chutes – ou des chutes proches – associées à des étourdissements ou des évanouissements.
Si votre parent plus âgé prend des médicaments contre la pression artérielle, vous devez vous assurer que le médecin confirme qu’il ne connaît pas de baisse de la pression artérielle en se tenant debout. (Notez que la tamsulosine – le nom de marque Flomax – est un médicament de la prostate populaire qui provoque également des baisses de la pression artérielle.)
Une étude réalisée en 2009 sur des patients de Medicare venant aux urgences après s’être évanoui a révélé que la vérification de la pression artérielle assise et debout était le test le plus utile. Cependant, cela n’a été fait que par des médecins 1/3 du temps.
Pour plus d’informations, voir «6 étapes pour un meilleur traitement de l’hypertension pour les personnes âgées».
3. Analyses sanguines. Vérifier les tests sanguins d’une personne âgée est souvent une bonne idée après une chute. Les chutes peuvent être aggravées par des problèmes d’hémogramme chez une personne âgée ou par des choses comme le sodium sanguin trop élevé ou trop bas.
Généralement, un décompte complet des cellules sanguines (CBC) et une vérification des électrolytes et de la fonction rénale (tableau métabolique ou «chem-7») sont un bon point de départ.
Pour en savoir plus sur les tests sanguins qui sont utiles voir souvent, tests de laboratoire Comprendre: 10 tests sanguins couramment utilisés pour les aînés.
Assurez-vous de demander au médecin d’expliquer toutes les anomalies trouvées dans les analyses de sang, si elles peuvent être liées à des chutes, et comment le médecin prévoit de les traiter.
Si votre proche souffre de diabète et prend de l’insuline ou d’autres médicaments pour abaisser la glycémie, assurez-vous d’apporter le glucomètre ou un carnet de glycémie. Les épisodes d’hypoglycémie (hypoglycémie) sont un facteur de risque important de chutes, mais un test sanguin de laboratoire ne montre généralement pas de moments d’hypoglycémie.
4. Examen des médicaments. De nombreuses personnes âgées prennent des médicaments qui augmentent le risque de chute. Ces médicaments peuvent souvent être réduits, voire éliminés. Assurez-vous de demander au médecin de traiter les types de médicaments suivants:
Tout sédatif, tranquillisant ou somnifère. Des exemples courants incluent le zolpidem (Ambien) pour le sommeil ou le lorazépam (Ativan) pour l’anxiété. Les médicaments antipsychotiques pour les comportements de démence agitée, tels que la rispéridone ou la quétiapine, peuvent également augmenter la sédation et le risque de chute.
Pression artérielle et médicaments contre le diabète. Comme indiqué ci-dessus, il n’est pas rare que les personnes âgées soient «sur-traitées» pour ces conditions, ce qui signifie qu’elles prennent un niveau de médicament qui fait que la pression artérielle (ou la glycémie) est inférieure à ce qui est vraiment nécessaire pour une santé idéale.
Médicaments «anticholinergiques». Ces médicaments sont généralement pris par des personnes âgées, qui n’ont souvent aucune idée que ces médicaments aggravent l’équilibre et la réflexion! Ils comprennent les médicaments contre les allergies, la vessie hyperactive, les vertiges, les nausées et certains types d’antidépresseurs qui peuvent également être administrés pour les douleurs nerveuses. Pour en savoir plus sur l’identification et la prévention des anticholinergiques, voir ici.
Médicaments contre la douleur aux opiacés, surtout s’ils sont nouveaux.
Le Centers for Disease Control recommande que les personnes âgées préoccupées par les chutes demandent un examen des médicaments. Pour en savoir plus sur les médicaments à réviser et sur les mesures à prendre contre les médicaments à risque, consultez cet article:
“10 types de médicaments aux médicaments à revoir si vous craignez de tomber.”
5. Marche et équilibre. Au minimum, une évaluation de la démarche signifie que le médecin surveille attentivement la façon dont la personne âgée marche. Il existe également des moyens simples de vérifier l’équilibre.
Les choses simples à faire, si la démarche et l’équilibre ne semblent pas complètement corrects, sont:
Traitez toute douleur ou gêne, si cela semble être une cause de problèmes. De nombreuses personnes âgées réagissent à des douleurs aux pieds, aux articulations ou au dos.
Envisagez une référence en physiothérapie pour une évaluation de la démarche et de l’équilibre. Un physiothérapeute peut souvent recommander des exercices de renforcement appropriés et peut également aider la personne âgée à installer un appareil fonctionnel (par exemple, une marchette), le cas échéant. Pour en savoir plus sur le programme de physiothérapie Otago éprouvé pour réduire les chutes – y compris des vidéos montrant les exercices – voir «Otago et exercices éprouvés pour la prévention des chutes».
6. Niveau de vitamine D. Des études suggèrent que le traitement de faibles niveaux de vitamine D (par exemple, moins de 20 ng / ml) pourrait aider à réduire les chutes chez les personnes âgées. De faibles niveaux de vitamine D peuvent également contribuer à la fragilité des os.
Si votre être cher plus âgé passe beaucoup de temps à l’intérieur et ne prend pas de supplément quotidien en vitamine D, il y a de fortes chances d’avoir un faible niveau de vitamine D. Prendre un supplément quotidien de 800 à 1000 UI finira par maintenir la vitamine D à un niveau normal chez la plupart des gens, mais si vous êtes très préoccupé par les chutes ou la vitamine D, parlez à votre médecin de la possibilité de faire contrôler votre taux. Lorsque les niveaux de vitamine D sont très bas, les médecins traitent parfois avec des doses plus élevées de vitamine D pendant quelques mois.
Remarque: Je recommande généralement à mes patients de prendre 800 à 1 000 UI de vitamine D par jour, sauf si nous avons documenté une carence sévère qui justifierait un traitement temporaire à forte dose. Je ne recommande pas aux gens de prendre de fortes doses de vitamine D (par exemple 2000 UI / jour ou plus) sans surveillance médicale. Pour en savoir plus sur la vitamine D, consultez mon article «Vitamine D: la dose de vieillissement en bonne santé et FAQ»
7. Évaluation des affections cardiaques ou neurologiques sous-jacentes. Ces affections chroniques sont différentes des types de maladies «aiguës» que nous recherchons habituellement juste après une chute.
Dans une minorité de cas, une personne âgée peut tomber parce qu’elle a développé un problème chronique avec le cœur ou le système de pression artérielle. Un exemple de ceci serait la fibrillation auriculaire rapide paroxystique, qui fait parfois battre le cœur.
Il est également possible pour les personnes âgées de développer une nouvelle affection neurologique chronique, telle que la maladie de Parkinson.
Si vous vous inquiétez de ces possibilités, demandez au médecin: «Pensez-vous qu’une maladie cardiaque pourrait avoir causé cet automne? Ou pensez-vous qu’une condition neurologique sous-jacente aurait pu causer cet automne? »
Il est particulièrement utile pour vous de poser des questions sur ces types de problèmes si les chutes ou les quasi-chutes continuent de se produire, surtout si vous avez déjà minimisé les médicaments à risque et le traitement excessif de l’hypertension artérielle.
8. Orientation vers la vision, la podologie et la sécurité à domicile. Votre proche pourrait-il avoir besoin d’un examen de la vue, de soins podiatriques ou d’une évaluation de la sécurité à domicile? Si vous avez amené une personne âgée après une chute, c’est une bonne idée de parler au médecin pour savoir si ces services pourraient vous aider.
Je recommande particulièrement les évaluations de sécurité de Maintien à domicile, si elles sont disponibles dans votre région. Les tests de vision sont également une excellente idée si la personne âgée n’en a pas eu récemment.
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